Biến chứng đáng sợ nhất của bệnh cườm nước (Glaucoma) chính là tình trạng mất thị lực vĩnh viễn, xảy ra khi người bệnh không được điều trị y tế chính xác. Với phần lớn trường hợp, phẫu thuật cườm nước là giải pháp bắt buộc khi các phương pháp điều trị nội khoa bằng thuốc không còn đáp ứng.

Can thiệp này nhắm đến mục đích kiểm soát áp suất nội nhãn (nhãn áp) và giữ gìn phần thị lực chưa bị tổn thương. Trong bài viết này, Bệnh viện Mắt Sài Gòn Biên Hòa sẽ cung cấp một cái nhìn tổng thể về các kỹ thuật, quy trình thực hiện và khung chi phí cho việc mổ cườm nước, giúp bạn đưa ra lựa chọn bảo vệ thị lực tối ưu.

1. Phẫu thuật cườm nước (Glaucoma) là gì?

Glaucoma (cườm nước) là một định nghĩa y khoa về tình trạng bệnh lý có đặc điểm nhận diện là sự tăng áp lực bên trong mắt. Đây được xem là lý do chính yếu dẫn đến mù lòa vĩnh viễn (không phục hồi) trên toàn thế giới, với thống kê hơn 64 triệu người đang mắc phải. Sự nguy hiểm của Glaucoma nằm ở diễn tiến âm thầm của nó. Bệnh nhân thường không có triệu chứng rõ rệt cho đến khi thị lực đã bị hủy hoại một cách nghiêm trọng.

Về cơ chế bệnh, cườm nước hình thành khi thủy dịch (chất lỏng nuôi dưỡng mắt) không thể thoát ra ngoài qua các kênh dẫn lưu tự nhiên do tắc nghẽn, gây ứ đọng. Tình trạng này làm tăng áp lực nội nhãn, đè nén và làm hỏng thần kinh thị giác theo thời gian, dẫn đến suy giảm thị lực không thể đảo ngược.

Vì vậy, phẫu thuật mổ cườm nước là một can thiệp y khoa với mục đích cốt lõi là tạo một kênh thoát dịch mới cho thủy dịch, giúp dịch lưu thông ra ngoài. Thủ thuật này giúp hạ nhãn áp, bảo tồn thị lực hiện có cho bệnh nhân. Bệnh viện Mắt Sài Gòn Biên Hòa hiện đang ứng dụng các kỹ thuật cao để ngăn chặn bệnh tiến triển nặng thêm.

2. Sự cần thiết của phẫu thuật Glaucoma

Lộ trình điều trị Glaucoma, nhất là thể góc mở, thường tập trung vào việc sử dụng thuốc nhỏ mắt hàng ngày để hạ nhãn áp. Bệnh nhân phải tuân thủ theo dõi cả đời để kiểm soát áp lực mắt và làm chậm quá trình phát triển của bệnh.

Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhắc lại là tổn thương thần kinh thị giác do cườm nước là vĩnh viễn, không thể phục hồi. Do đó, không bao giờ được trì hoãn điều trị.

Can thiệp ngoại khoa (phẫu thuật) là bắt buộc khi các phương pháp dùng thuốc (nội khoa) hoặc can thiệp bằng laser không còn mang lại kết quả, hoặc khi người bệnh không tuân thủ phác đồ. Mục đích của phẫu thuật là:

1. Giảm áp lực nội nhãn cấp tốc, ngăn chặn tổn thương thêm cho thần kinh thị giác.
2. Bảo vệ phần thị lực chưa bị mất của bệnh nhân, ngăn ngừa tổn thương mới và giảm rủi ro mù lòa.

Việc kiểm soát diễn tiến bệnh là yếu tố sống còn. Điều này đặc biệt đúng với Glaucoma góc đóng (áp lực tăng đột ngột, gây đau nhức, mờ mắt, có thể mất thị lực trong vài giờ) và Glaucoma góc mở (tiến triển âm thầm khiến người bệnh chủ quan). Khi có chỉ định mổ, bệnh đã ở giai đoạn nặng và cần hành động ngay để duy trì chất lượng cuộc sống.

3. Những trường hợp nào bắt buộc phẫu thuật cườm nước?

Không phải mọi bệnh nhân Glaucoma đều cần phẫu thuật. Nhưng trong các bối cảnh sau, mổ là lựa chọn gần như duy nhất để bảo vệ thị lực:

1. Glaucoma góc đóng nguyên phát: Tình trạng góc tiền phòng đã bị đóng vĩnh viễn (một phần hoặc toàn bộ), hoặc nhãn áp vẫn tiếp tục tăng cao dù đã được điều trị bằng laser.
2. Dính mống mắt: Tình trạng này gây nghẽn đồng tử, làm tắc nghẽn đường lưu thông tự nhiên của thủy dịch.
3. Glaucoma tân mạch: Đây là một thể bệnh rất nặng, thường là biến chứng ở bệnh nhân tiểu đường hoặc có bệnh lý mạch máu võng mạc.
4. Glaucoma thứ phát: Là biến chứng từ các bệnh lý mắt khác như viêm màng bồ đào, chấn thương mắt, hoặc hậu quả của các phẫu thuật mắt trước đó.
5. Glaucoma bẩm sinh: Gặp ở trẻ nhỏ, áp lực nội nhãn tăng cao từ sớm, có nguy cơ ảnh hưởng nghiêm trọng đến sự phát triển thị lực nếu không can thiệp kịp thời.

4. Các kỹ thuật phẫu thuật cườm nước phổ biến

Tùy vào phân loại bệnh, mức độ hỏng hóc và tình trạng mắt, bác sĩ sẽ chọn lựa phương án tối ưu. Tại Bệnh viện Mắt Sài Gòn Biên Hòa, 3 kỹ thuật chính sau đang được áp dụng:

4.1. Can thiệp bằng Laser

Kỹ thuật ít xâm lấn, hiện đại này thường được dùng khi thuốc nhỏ mắt không đủ hiệu quả hoặc để hỗ trợ. Quá trình thực hiện nhanh (15–20 phút), dùng tia laser chuyên biệt để kiểm soát nhãn áp:

1. Với Glaucoma góc đóng: Tạo một lỗ nhỏ trên mống mắt để thủy dịch lưu thông.
2. Với Glaucoma góc mở: Tác động lên vùng bè để cải thiện khả năng dẫn lưu tự nhiên.

Phương pháp này không đau, ít biến chứng, bệnh nhân về trong ngày. Tuy nhiên, hiệu quả của laser có thể giảm theo thời gian và bệnh nhân vẫn cần theo dõi định kỳ.

4.2. Phẫu thuật cắt bè củng mạc

Đây là phương pháp "mở góc" truyền thống, được chỉ định khi bệnh nhân không đáp ứng thuốc hoặc laser. Quy trình gồm:

1. Bác sĩ tạo một đường dẫn lưu nhỏ ngay dưới kết mạc.
2. Thủy dịch dư thừa sẽ thoát ra qua đường này, làm giảm áp lực trong mắt.
3. Dịch này được hấp thụ dần qua các mạch máu xung quanh.

Phương pháp này có tỷ lệ kiểm soát nhãn áp rất cao. Dù vậy, cần theo dõi sát sau mổ vì có nguy cơ xơ hóa đường dẫn lưu mới tạo.

4.3. Phẫu thuật đặt van glaucoma

Chỉ định cho các ca Glaucoma phức tạp hoặc mắt có kết mạc bị xơ sẹo không thể áp dụng các kỹ thuật trên. Cụ thể:

1. Một ống silicon nhỏ được cấy vào phần trước của mắt.
2. Ống này hoạt động như một van, giúp thủy dịch dư thừa thoát ra ngoài có kiểm soát.

Bệnh nhân cần băng mắt đêm đầu tiên sau mổ, thời gian hồi phục có thể cần từ 1–2 tháng.

5. Quy trình phẫu thuật cườm nước

Bệnh viện Mắt Sài Gòn Biên Hòa luôn tuân thủ quy trình nghiêm ngặt để đảm bảo an toàn và hiệu quả điều trị.

5.1. Đánh giá và chuẩn bị trước mổ

Trước khi mổ, bác sĩ sẽ thực hiện các kiểm tra chuyên sâu để đánh giá chính xác tổn thương và chọn phương pháp:

1. Kiểm tra thị lực và đo nhãn áp.
2. Soi đáy mắt (đánh giá tổn thương thần kinh thị giác).
3. Đo độ dày giác mạc.
4. Xét nghiệm toàn thân (máu, nước tiểu, huyết áp, điện tim) để đảm bảo sức khỏe phẫu thuật.

Bệnh nhân sẽ được tư vấn cặn kẽ về phương pháp, rủi ro và cách chăm sóc. (Bệnh nhân có thể cần nhịn ăn và nên có người nhà đi cùng).

5.2. Thực hiện phẫu thuật

Ca mổ cườm nước diễn ra nhanh. Hầu hết đều dùng thuốc tê nhỏ mắt (bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo, không đau). Bác sĩ tiến hành tạo đường thoát thủy dịch mới (bằng laser, cắt bè, hoặc đặt van) để hạ nhãn áp, ngăn tổn thương thần kinh.

5.3. Chăm sóc và theo dõi sau mổ

Sau mổ, bệnh nhân nghỉ ngơi tại viện, nếu ổn định sẽ được về trong ngày. Cần tuân thủ nghiêm ngặt:

1. Dùng thuốc: Theo đúng đơn thuốc (chống viêm, kháng sinh...).
2. Kiêng cữ: Không để nước vào mắt, không dụi mắt, không làm việc nặng (ít nhất 1 tuần).
3. Bảo vệ: Đeo kính bảo hộ khi ra đường.
4. Tránh tăng áp lực: Không cúi đầu thấp, không rặn, không mang vác nặng.
5. Tái khám: Đúng lịch hẹn (sau 1 ngày, 1 tuần, 1 tháng) để theo dõi nhãn áp.

(Lưu ý đặc biệt: Phẫu thuật cườm nước không phục hồi thị lực đã mất. Mục tiêu là bảo tồn phần còn lại. Bệnh nhân phải tuân thủ hướng dẫn và theo dõi lâu dài).

6. Chi phí phẫu thuật cườm nước là bao nhiêu?

Không có một con số chung cố định. Chi phí này sẽ thay đổi dựa trên nhiều yếu tố. Thực tế, mức giá có thể dao động trong khoảng từ 4.000.000 đến 60.000.000 đồng cho mỗi mắt, tùy thuộc vào:

1. Kỹ thuật phẫu thuật được áp dụng (Laser, cắt bè, hay cấy ống van).
2. Tình trạng mắt và độ phức tạp của ca bệnh.
3. Trình độ của phẫu thuật viên.
4. Chi phí vật tư y tế tiêu hao.
5. Chất lượng máy móc và dịch vụ chăm sóc hậu phẫu.

Để nhận được báo giá chính xác nhất, bạn nên thăm khám và tư vấn trực tiếp.

Việc nắm rõ thông tin về Glaucoma và quy trình phẫu thuật là yếu tố quan trọng để người bệnh can thiệp đúng lúc. Phẫu thuật kịp thời giúp kiểm soát nhãn áp, giảm rủi ro mù lòa. Nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nghi ngờ nào, hãy đến Bệnh viện Mắt Sài Gòn Biên Hòa để được thăm khám kỹ càng. Vui lòng liên hệ Hotline 0846 403 403 để được đội ngũ của chúng tôi hỗ trợ kịp thời!

Nguồn: https://raovatquynhon.com/suc-khoe-21/can-thiep-phau-thuat-cuom-nuoc-glaucoma-phuong-phap-quy-trinh-va-chi-phi-chi-5893